2024年，加拿进一名11岁的大岁加拿大男孩在度假期间遭遇不幸。他在睡醒后发现脸上趴着一只蝙蝠，男孩尽管当时未做特殊处理，睡醒上趴但最终因感染狂犬病去世。后脸后近日，着只诊狂住院加拿大一家医学协会旗下的蝙蝠被确期刊披露了这一令人痛心的典型医学案例，再次敲响了公共卫生安全的犬病警钟。

事件回顾：被忽视的天死“微小”接触

事发时，这名男孩正在加拿大安大略省北部的加拿进一个度假别墅度假。据加拿大曼尼托巴大学儿科和儿童健康系的大岁医生在报告中描述，男孩在睡眠中被蝙蝠惊醒，男孩本能地将其拍落。睡醒上趴随后，后脸后他的着只诊狂住院父亲用锅接住蝙蝠，并将其放生至屋外。

关键风险点：
* 无明显咬痕：男孩身上未发现明显的皮肤破损或咬伤痕迹。
* 动物状态正常：蝙蝠外观并无异常行为或症状。
* 未就医：基于上述两点，父母认为风险极低，未带男孩进行医疗评估。

▲ 在美洲地区，蝙蝠是人类狂犬病病例的主要传染源

病情恶化：从麻木到重症的19天

潜伏期过后，男孩的病情开始显现。在被蝙蝠接触后的第19天，他的右脸开始出现逐渐加重的刺痛感和麻木感，随后伴随面部肿胀及食欲不振。

• 第23天（症状出现4天后）：男孩首次就医。急诊诊所医生初步推测为疱疹病毒引起的麻痹症，并开具了抗病毒药物。
• 第26天：症状急剧恶化，出现吞咽疼痛和呕吐。男孩被送往安大略省一家市医院急诊科。
• 体检发现：医生发现其牙龈有溃疡，右侧面部负责感觉和咀嚼控制的神经出现轻微损伤。此时，家属告知医生此前有蝙蝠接触史，急诊医生随即通知了当地公共卫生部门。

误诊风险：
尽管有接触史，该医院仍按“疱疹性龈口炎”（由疱疹病毒引起的口腔/嘴唇溃疡）诊断，并让男孩出院回家。

确诊与离世：狂犬病的致命突袭

出院仅一天后，男孩因右脸无力、感觉减退及言语不清再次入院。在等待入院期间，他出现了发烧、吞咽困难、意识混乱和幻觉等典型狂犬病神经症状。当晚，病情迅速恶化，被转入儿科重症监护室（PICU）。

• 高度怀疑：PICU医生接诊后，强烈怀疑患者感染狂犬病。
• 最终确诊：入院第四天，实验室检测确认男孩感染狂犬病。加拿大食品检验局进一步确认，其感染的是蝙蝠狂犬病毒变种。

最终，这名11岁男孩在住院17天后，因多器官衰竭及神经系统损伤去世。

数据警示：罕见但致命的疾病

据加拿大兽医协会（CVMA）统计，虽然加拿大每年确诊的动物狂犬病病例达数千例，但人类感染极为罕见。自1924年以来，加拿大仅报告了28例人类狂犬病病例。

• 首例本地感染：医生指出，这名男孩是自1967年以来，安大略省报告的首例本地感染狂犬病的人类病例。
• 全球视角：根据世界卫生组织2024年报告，狂犬病在全球150多个国家构成严重健康威胁，主要集中在非洲和亚洲，每年导致数万人死亡，其中15岁以下儿童占受害者的40%。
• 传染源差异：
• 全球范围：犬类是99%人类狂犬病病例的传染源。
• 美洲地区：蝙蝠是主要的传染源。
• 加拿大特有：臭鼬和狐狸也是常见的狂犬病传播载体。

专家建议与预防措施

曼尼托巴大学医生在报告中发出严厉警告：蝙蝠感染狂犬病后可能不表现出典型症状，因此任何人与蝙蝠的直接接触（包括被咬、被抓，甚至仅接触其唾液）均属于高风险行为。

加拿大兽医协会（CVMA）提出以下防护建议：

1. 宠物管理：尽量避免家养宠物自由漫游，定期为宠物接种狂犬病疫苗。
2. 避免接触：不要接近或触摸不知名的野生动物，尤其是夜间活动的动物。
3. 环境防护：封堵房屋入口，加固垃圾桶，防止野生动物侵入居住区。
4. 及时报告：发现行为异常的野生动物，应立即向当地动物管理部门或相关机构报告。

核心警示：一旦怀疑被蝙蝠接触，无论是否有明显伤口，都应立即就医并进行狂犬病暴露后预防处置，切勿因“无明显咬痕”而掉以轻心。

责任编辑： 李梦洁 UN977